DEFINICIJA

Kateter navodjena tromboliza je nehirurški tetman za akutne tromboze dubokih vena (DVT) koja razlaže tromb. Trombovi tipično nastaju u dubokim venama potkoljenice, butine ili karlice imaju emboligeni potencijal. Ukoliko dođe do odvajanja tromba, on krvnom strujom biva nošen do pluća izizivajući plućni tromboembolizam (PE), što se manifestuje kratkim I ubrzanim disanjem, bolom u grudima a u nekim slučajevima dovodi do smrtnog ishoda.

INDIKACIJE

Terapija može biti sledeći korak ukoliko antikoagulantni medikamenti ne dovedu do razgradnje tromba u dubokim venama (DVT) ili plućima (PE).

1. Trombolitička terapija dovodi do značajnog smanjenja bola, otoka i drugih simptoma.
2. Ukoliko je trombolitička terapija uspješna, ona ima I protektivno dejstvo na očuvanje endotela, valvula i sprečavanje trajnog oštećenja vena sa otocima, ulkusima itd . poznatim pd nazivom hronična venksa insuficijencija ili post-trombotski sindrom.

OPIS PROCEDURE

Procedura se izvodi u angio sali u radioloskom odjelu. Tim doktora i sestara postavlja plasticne cijevcice/katetere u krvni sud na mjestu tromba gdje treba da bude isporučen trombolitički lijek.

❯ Pacijentu se daje lijek za relaksaciju i sedaciju
❯ Vaskularni hirurg će da ti lokalnu anesteziju kakao bi predio u komese plasira kateter bi obezboljen
❯ Kroz ubod na koži, tanki plastični kateter se uvodi u venu najčešće u predjelu prepone, vrata ili zatkoljene jame
❯ Medikamentno trombolitičko sredstvo se ubrizgava direktno u tromb
❯ Ukoliko je potrebno mali aparat se uvdoi kroz kateter kako bi zdrobio tromb asapirarao ga
❯ U velikom broju slučajeva nailazi se na suženi segment vene koji je predisponirajuće mjesto nastanak tromboze. Suženje može biti tretirano u toku same trombolitičke terapije balon angoplastokom ( dilatacija balonom) ili plasiranjem stenta
❯ Nakon završene terapija, uklanja se kateter i mjesto pukcije se zatvara sterilin sistemom za zatvaranje punkcije.

RIZICI

❯ Modrice, krvarenje ili oticanje na mjestu punkcije sa učestalošću od 1-3%
❯ Sistemsko krvarenje na bilo kom mjestu u tijelu i vrlo je rijetko

PRIPREMA

Vaskularni hirurg u razgovoru sa pacijentom razmatra rizike I benefite za trombolitičku terapiju.
Očekivani boravak u bolnici je 1do 3 dana.

ŠTA MOŽETE OČEKIVATI NAKON TRTETMANA

❯ Provešćete 1ili 2 dana u intenzivnoj njezi
❯ Dobićete dodatne medikamente da bismo bili sigurni da se tromb razložio najčeče na 12ili 24 sata
❯ Kompresivne čarape ili zavoji biće postavljeni na vašoj nozi ili ruci u zavisnosti od mjesta tromboze
❯ Dobićete preporuku da uzimate antikoagulantnu terapiju narednih 3-6 mjeseci

Važno je napomenuti da tekstovi koji se nalaze na sajtu vaskularnahirurgija.me imaju informativni karakter i nikako nisu i ne mogu biti zamjena za zvaničnu medicinsku konsultaciju i pregled vaskularnog hirurga, a pogotovo zbog činjenice da svaki vaskularni pacijent zahtjeva individualan pristup.